小儿化脓性扁桃体炎的治疗方法

　　小儿化脓性扁桃体炎起病急，高热，咽痛明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大。急性化脓性扁桃体炎的主要治疗原则是抗感染，可以含服有抗菌作用的喉片，同时注意休息、多饮水、进食流汁饮食。
 

 

　　一、病因

 

　　小儿化脓性扁桃体炎病因是由于细菌和病毒的感染，其中细菌更多见。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这些细菌通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内，在正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃发炎。

 

　　二、诊断和鉴别

 

　　1、全身症状：起病急、恶寒、高热可达39-40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。

 

　　2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响时可妨不安碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

 

　　3、检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。

 

　　三、危害

 

　　1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。

 

　　2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，会很容易转为慢性扁桃体炎。

 

　　3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。

 

　　4、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”，可引起如中耳炎、鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。

 

　　四、辅助检查

 

　　1、实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增多。

 

　　2、细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。

 

　　五、治疗方法

 

　　1、首选基础抗生素青霉素类

 

　　本病主要是细菌感染，根据病情轻重决定治疗方案。首选基础抗生素青霉素类，其次可选用头孢类等。初始治疗2～3天后病情无好转者，应分析其原因，或根据药敏试验选用其他种类抗生素。

 

　　2、对症治疗

 

　　高热、头痛，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。便秘者应服牛黄解毒片，既能通便，又可消炎消肿。

 

　　3、局部用药

 

　　通过含漱、含片和喷药等方式，达到止痛、消毒、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。

 

　　4、其他

 

　　一般治疗：卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。本病具有传染性，应适当隔离治疗。

 

　　中医中药：治疗以清热解毒、消痛散结为主。

 

　　六、患儿有以下情况方考虑手术切除

 

　　1、化脓性扁桃体炎反复发作，曾患扁桃体周围脓肿，炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎及颈淋巴结炎，扁桃体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适；

 

　　2、扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安;

 

　　3、慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病;

 

　　4、慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。

 

　　七、如何预防急性化脓性扁桃体炎

 

　　1、注意饮食卫生，减少与上呼吸道感染患者密切接触，避免共同使用餐具等间接接触。

 

　　2、养成良好的用餐习惯，饭前、外出后、咳嗽后都要洗手以避免感染。

 

　　3、传染病高发季节，外出时做好防护措施（如戴口罩），免疫力低下者尽量避免前往人员密集的公众场所。

 

　　4、适度锻炼，增强免疫力。

 

　　5、保证充足、高质量的睡眠，劳逸结合，避免劳累过度引起免疫力下降。

 

　　6、天气变化时及时增减衣物，防止受凉。

 

　　7、积极治疗可能诱发扁桃体炎的急性上呼吸道炎症，如急性咽炎等。