关于鼻炎的常见问题,答案都在这里了

　　Q1:鼻炎有什么样的表现症状？

 

　　A:通常指打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，鼻痒等与鼻子相关的症状。有时也有咳嗽，是因为鼻后滴漏现象，鼻涕引起咽部不适，刺激引起了咳嗽。几乎每个人都曾遭遇过鼻炎。约有10%-30%的成人，及40%的儿童都患有过敏性鼻炎。

 

　　Q2:哪些原因会引起鼻炎呢？

 

　　A:引起鼻炎的原因非常多，最常见的感冒是病毒感染引起的鼻炎。对于非感染性的鼻炎，可分为三大类：

 

　　变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：特点是接触过敏原就会有症状，脱离过敏原症状好转（嫁到新疆后出现症状的读者描述的情况很可能是过敏性鼻炎）。

 

　　能够找到明确原因的鼻炎：比如与药物有关的鼻炎，与全身疾病有关的鼻炎，萎缩性鼻炎，妊娠期鼻炎等，这需要通过特殊的用药病史，或合并有身体其他部位的疾病，或者特征性的粘膜表现来确诊。

 

　　非变应性鼻炎：这种并非一种特定的疾病，而是排除了前面的可明确原因的鼻炎后的一种诊断，也可被描述为血管运动性鼻炎，特发性鼻炎等。

 

　　Q:如何区分过敏性鼻炎？

 

　　A:过敏性鼻炎鼻部炎症是暴露于过敏原以后，上呼吸道产生的以IgE介导的过敏反应。会有鼻子痒，水样鼻涕，打喷嚏，鼻塞等表现，有时也会合并过敏性结膜炎的症状，表现为眼睛痒，流泪，眼睛发红等。

 

　　Q:鼻窦炎和鼻炎之间如何区分？

 

　　A:鼻窦位于鼻道周围的头颅骨骼中的一些空腔，有一个很小的开口和鼻道相通。

 

　　鼻窦存在的意义在于呼吸的时候加热湿润空气。但当有鼻炎存在的时候，鼻腔里面的粘膜炎症就会导致鼻窦开口被分泌物和水肿的粘膜堵塞，鼻窦里面的脏东西无法排出，容易发生鼻窦的病毒感染或者细菌感染，就可能出现急性鼻窦炎。除了有脓鼻涕，鼻塞，鼻后滴漏，咳嗽等症状外，还会出现面部鼻窦的位置疼痛，头痛、头晕等情况。急性鼻窦炎通过抗感染、抗炎治疗，在1-2周内可以好转。

 

　　也有些人鼻窦炎反复发作后被诊断为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎的发病机制和治疗都非常复杂，需要与医生沟通后酌情治疗。

 

　　Q:如何诊断鼻炎？

 

　　A:主要是通过病史和医生的检查来诊断的，过敏原检查不是必须要做的。如果医生对诊断不太确定，可能会通过过敏原检查来帮助诊断。

 

　　如果特别想知道是哪种过敏原过敏，想通过避免过敏原而不是使用药物来控制症状，过敏原检查是有意义的。需要注意的是，并不是过敏原检查阳性的，就确认是对这种东西过敏，还需要结合接触过敏原的时候症状发作，避免接触的时候症状好转，才能判断是不是真过敏。

 

　　Q:鼻炎到底能不能根治？

 

　　A:对于过敏性鼻炎，因为需要有一定时间的过敏原暴露才能逐渐致敏并且表现出来，所以2岁以下的过敏性鼻炎还是比较少见的。2岁以后，患病率就会逐渐上升，在学龄早期和青年人会比较高发，一旦发病以后，通常在整个成年期都会持续存在。

 

　　比如有读者说女儿骑马2年多，最近几个月就开始有过敏性鼻炎的症状，在马场尤为明显，这可能就是一个逐渐致敏、最后表现出过敏性鼻炎的过程。

 

　　过敏性鼻炎和环境的关系密切，如果迁移到不同的气候和环境，脱离了过敏原，鼻炎是有可能好转的。所以，如果过敏性鼻炎非常难以控制，搬家是一个终极解决办法。

 

　　对于非变应性鼻炎，也是一种持续性的疾病。如同我们现在面临的很多需要长期管理的慢性疾病一样，可以通过合理的用药以及生活护理控制好症状，达到不影响正常生活的目标。

 

　　Q:哪些药物可以用来治疗鼻炎？

 

　　A:以过敏性鼻炎的治疗为例，最常用的药物是三类，非变应性鼻炎的常用药物略有差别。

 

　　第一大类是口服的抗过敏药物（第二代抗组胺药），如西替利嗪，氯雷他定等。西替利嗪最小可以用于6月龄以上的宝宝，所以小月龄宝宝的鼻炎，常选用口服抗组胺药物。抗组胺药最常见的副作用是镇静作用，使用后人会犯困，影响正常的工作；其它的副作用比较少见，长期使用比较安全。

 

　　第二大类是糖皮质激素喷鼻剂：如丙酸氟替卡松，糠酸莫米松等。这是治疗效果最好的药物，是医生的首选，建议2岁以上才能使用。最开始医生会建议用比较大的剂量，在症状充分控制以后，每周降低剂量，直到减少到能够控制症状的最低有效剂量。

 

　　第三类是鼻喷的抗组胺药物，比如氮卓斯汀，奥洛他定等。特点是起效快，一般用药以后15分钟左右症状就能够明显改善，所以可在临时症状加重的时候使用。

 

　　如果症状比较重，一种药物控制不好的时候，也可以联合两种药物同时使用。

 

　　Q:激素鼻喷剂有什么副作用？

 

　　A:最常见的副作用是粘膜干燥，会有烧灼的感觉；另外，会有鼻黏膜出血的情况。如果有反复的鼻子出血，需要到耳鼻喉科就诊排查其它疾病。

 

　　Q:有些家长担心长期使用激素类的喷鼻剂，会影响孩子的生长发育，是这样吗？

 

　　A:如果有过多的糖皮质激素类的药物进入到血液，作用于全身，可能会影响孩子的生长发育。但是糖皮质激素鼻喷剂都是适合局部用药的剂型，和作用于全身的激素类药物的化学成分不同；而且因为是局部用药，所以激素的剂量比较小；第三，如糠酸莫米松等药物，局部喷鼻使用后，只有约0.1%的药物剂量会作用于全身，剂量微乎其微，长期使用对全身的影响也很小。家长不需要太过担心。

 

　　在治疗过程中，需要把握的原则就是在控制好疾病的情况下，使用尽量低的剂量。一方面要回避过敏原以减轻症状；另一方面，不要擅自减量或者停药，可能引起症状再次加重，反而会增加相应的药物剂量和用药时间。

 

　　Q:长期使用鼻喷激素，怎么避免形成激素性（药物性）鼻炎？

 

　　A:这位读者担心的问题应该是“药物性鼻炎”，但是鼻喷激素不会引起药物性鼻炎，他所担心的可能是另一种叫做鼻减充血剂喷雾的药物。这类药物能够直接收缩鼻黏膜下的血管，对于缓解鼻塞，流鼻涕有立竿见影的效果。

 

　　但如果长期使用，会引起药物性鼻炎，表现为对减充血剂的极度依赖，不喷药就严重鼻塞。所以，鼻喷减充血剂只能是作为暂时缓解症状，而不能长期使用来控制病情。这类减充血剂包括去甲肾上腺素，羟甲唑啉等，有一些”海淘”鼻炎水也常常含有这类成分，所以如果是不了解成分的药物，最好不要自行使用，一定要咨询医生。

 

　　Q:过敏性鼻炎是否可以通过多接触过敏原来脱敏呢？

 

　　A:过敏性鼻炎是吸入性过敏原引起的，继续通过吸入接触的方式是不能脱敏的，只会让症状更重。

 

　　但的确是可以进行经皮下注射或舌下滴剂给予致敏原的脱敏治疗，整个疗程需要2-5年不等，也会有发生全身过敏反应的风险。所以需要专科医生来指导治疗。

 

　　Q:鼻炎会不会演变成鼻咽癌？

 

　　A:鼻炎和鼻咽癌没有关联。鼻咽癌的危险因素，包括比如Eb病毒感染，吃腌制食物，一些中草药，一些遗传因素等，但慢性鼻炎并不是鼻咽癌的危险因素，不用担心。