慢性咽炎的用药指导！

• 主要症状是咽部不适，干、痒、胀，有黏稠样分泌物不易咳出，很少有咽痛，有异物感，咳之不出，吞之不下，易干呕，总想不断地清理嗓子。

• 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。

• 以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

• 慢性咽炎的病程长一般在2个月以上，症状常反复，不易治愈。

   

1.治疗原则

早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。关键是及早发现及早治疗，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。

2.给药治疗

可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。

（1）针对病因

如戒烟戒酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，加强锻炼，增强体质，预防感冒。

（2）咽干、咽痛者可选用一些含片

• 具有杀菌作用类含片：地喹氯铵含片(泰乐奇口含片)或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。

• 具有抑菌作用类含片：银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。

• 具有抗病毒作用类含片：利巴韦林口含片等。

• 也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，以减轻或解除症状。

（3）可选用各种中成药：

万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗，如维生素B、维生素C等。

（4）如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部异物感明显时，可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。

1、慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎多数并非细菌感染。

2、咽炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等；偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现应立即停药。

3、度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂(如牙膏)同时使用。

4、溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。

5、应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h1次或一日4-6 次。

另应注意：

（1）含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好；

（2）含服时不宜嚼或吞咽药物，保持安静；

（3）含后30min内不宜进食或饮水；

（4）含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。

（5）5岁以下幼儿服用含片时，最好选用圈式中空的含片，即使呛人喉部也不致发生阻塞。

（6）不宜长时间高频率使用口含片，否则其后果是：

• 诱发细菌或病毒的耐药性。

• 杀死口咽部寄生的正常非致病菌，改变口腔及咽部酸碱度。

• 破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态，可引起细菌间正常菌群平衡破坏，降低局部免疫力，诱发咽炎的发生，基至引起继发性二重感染。

6、应用含漱剂时应注意：

（1）含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下。

（2）对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。

（3）按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

7、西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药含片。西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能，西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果，而且还能生津润喉，因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。

但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇(特别是有流产史、孕早期等)使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。

8、西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。

哺乳期妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。