声带小结的治疗及预防

　　声带小结又称为歌者小结，是一种发生于声带的良性增生性疾病，常见于声带前中1/3交界处，多为双侧。此类疾病多见于职业用声或用声过度的人，如歌手、教师等职业以及喜欢叫喊的儿童，故目前认为长期用声过度或用声不当是本病的重要原因。

 

　　症状

 

　　其主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。

 

　　查体

 

　　多数声带小结的病变部位为声带游离缘前、中1/3交界处，常为双侧声带对称性结节状隆起，声带颜色基本正常，且声带活动度好，声门闭合欠佳。

 

　　

 

　　临床上，很多声带小结的患者会有这样的问题：“声带上长了东西，是不是需要手术切除”？目前认为，早期的声带小结为可逆性小结，如能尽早休声，并且加以干预，那么声音质量容易恢复至患病前水平。因此如果出现声音嘶哑，需要尽早诊断，尽早干预。

 

　　治疗

 

　　一般治疗

 

　　声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息及干预，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。

 

　　发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。

 

　　药物治疗

 

　　局部可给予理疗和雾化吸入治疗。

 

　　抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。

 

　　中频电疗仪穴位治疗

 

　　通过模拟中医穴位治疗的方式，选取天突穴与人迎穴，每组15分钟，左右共两组，早晚各一次。

 

　　手术治疗

 

　　声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。

 

　　预防

 

　　日常生活中如何预防声带小结？

 

　　1.避免长时间或快速用嗓；

 

　　2.避免在嘈杂环境中大声说话或吼叫；

 

　　3.避免用不适当的音调/音量（太大声）说话或唱歌；

 

　　4.避免清嗓或用力咳嗽；

 

　　5.避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶、吃大量辛辣、油腻的食物