耳石复位治疗相关问题，重庆耳石复位哪家医院好

　　注意事项:

 

　　①正确识别和确定病变一侧很重要。②从一个位置转到下一个位置要快但不突然。③如果病人很恐惧或者有严重的眩晕恶心等症状可考虑在复位前30分钟使用抗眩晕药物。④如果一次不成功，可尝试重复数次。⑤注意观察复位过程中出现的眼震。位置2(Hallpike位置)与Dix-Hallpike变位试验的位置一样，如果是管石症，耳石产生离壶腹移动，应该出现与Dix-Hallpike所诱发的眼震相同的眼震(上旋眼震)，即所谓的解脱眼震。位置3(反向Hallpike位置)，如果耳石继续朝离壶腹方向移动，可继续观察到解脱眼震。通常是复位治疗成功的征兆。⑥如果在直立坐位出现与解脱眼震相反方向的眼震，说明耳石向壶腹运动，可能是顶石症。

　　适应症:①CRP复位失败后，可进行SLM复位。②颈腰部疾病或者其他疾病，头或腰部不适宜过度后仰过度牵拉着，可以使用SLM方法复位。

 

　　注意事项:

 

　　①在位置2启动解脱动作时，需要快且要连续但不能太猛烈，施加于半规管的加速度不能超过1.5秒，太慢可能使碎片进入错误方向。

 

　　②注意观察复位过程中出现的眼震，有助判断复位效果。在位置2和3可出现强烈的解脱眩晕和解脱眼震，眼震方向一般朝向上面一侧耳朵提示耳石离开了半规管，复位治疗成功。若眼震方向朝向下面一侧耳朵提示耳石朝向半规管壶腹移动，复位治疗失败，需要重复SLM。一般认为，解脱眼震是预示复位成功的征兆。缺乏这个征兆几乎总是提示SLM复位不成功。

 

　　③如SLM复位在位置2和3没有出现解脱眩晕和解脱眼震的话，眩晕和反向眼震可能会在位置4出现。这个方向倒转性眼震是由于耳石碎片回落到半规管所致。

 

　　④SLM可重复3次直到症状消失。

　　主要用于LC-BPPV。以左侧管石症LC-BPPV患者为例，复位顺序如下:1.直立坐位面朝前;2.快速右侧卧位;3.头向下转45°;4.直立坐起。

 

　　2.Gufoni顶石症复位

 

　　复位步骤如下:以右侧背地型LC-BPPV为例，背地性眼震在患侧(右)朝上时，眼震朝向患耳(右)方向较强烈。首先进行患侧(右)的Gufoni复位，促使耳石从壶腹部位游离出来，向水平半规管后部移动。①病人直立坐位头朝前。②病人快速向患侧侧卧，当头接触到床时要迅速减速。③然后头向下转45°使鼻子触到床，在此位置停留2分钟并且观察。④病人缓慢恢复直立坐位。此复位手法可连续重复2～3次，观察症状是否消失。必要时可在10～15分钟后，做Supine roll检测加以确认。如果Supineroll检测时眼震方向改变，成为向地性，也即在耳朵朝下一侧更强烈，应对健侧(左)进行Gufoni复位治疗向地性LC-BPPV。

　　Gufoni管石症和顶石症复位方法的比较见下表。
 

　　FPP复位方法

 

　　FPP复位方法简单，很少不适感，成功率可达75%～90%。

 

　　首先需确定病变侧，可以先患侧侧卧20秒，然后病人需要健侧卧位至少12小时或整个晚上。通过长时间缓慢的重力作用使耳石碎片移出半规管，此法尤其适合那些自主神经症状严重，或不能耐受可诱发眩晕症状的病人，以及耐受能力差的高龄老年人。FPP也可用于顶石症LC-BPPV的治疗，原则是先从背地型转换成对复位治疗反应良好的向地型，再针对向地型进行复位。

 

　　LC-BPPV的复位，重要的是正确判断病变侧。诊断错误可造成向错误方向耳石移动，把向地性转换成背地性。判断LC-BPPV的病侧不总像判断PC-BPPV病变侧那么容易。有时两侧的差别不明显。也许病人可以告诉你哪一侧的眩晕更严重，如果伴有半规管的损伤，前庭功能检测也有助于判别病侧。