耳鸣的临床检查与分析

　　由于耳鸣常常全身疾病的伴随症状，因此耳鸣的诊断与治疗的根本在于明确病因，治疗原发病。除了全身疾病的检查外，需要进行以下检查：

 

　　1．耳部常规检查：注意！在进行常规的耳科检查时要注意鼓膜前有无耵聍片，头发丝或其他异物的存在。

 

　　2．电测听：明确听力情况，同时可以进行耳鸣的频率测定。低频耳鸣主要见于中、内耳病变以及颈椎病。

 

　　3．声导纳：了解中耳情况。
 

 

　　4．听性脑干诱发电位：排除蜗后病变。

 

　　注意！一侧的耳鸣伴听力下降需要进行ABR检查，以除外蜗后病变。

 

　　5．耳声发射：了解耳蜗外毛细胞的功能。

 

　　6．掩蔽试验：以确定耳鸣的类型以及帮助制定治疗方案。

 

　　7．利多卡因试验：每公斤体重2毫克利多卡因溶于50毫升0.9%生理盐水中静滴，时间>10分钟。在给药完毕后如耳鸣改善，则为利多卡因阳性。利多卡因可能不是直接作用于内耳，而主要是作用于外周神经。因此利多卡因阳性的耳鸣可以称为外周神经性耳鸣。它可指导以后的用药方案。

 

　　8．必要时可行CT及MRI检查，以除外颅内特别是小脑桥角的占位性病变。

 

　　9．正电子发射断层(PET)：耳鸣的病人可以出现异常表现，有望在临床进行应用。