关于「儿童鼾症」的危害，医生必须告诉你这几

　　打鼾我们都知道，尤其是很多肥胖的成年人常见，但是你听说过小孩睡觉打鼾可能会变丑，甚至“变傻”吗？。看到这，妈妈们要抓狂了，好不容易十月怀胎把熊孩子生下来，当宝贝供着养着高价补习班上着，跆拳道练着，没想到一个打鼾就会让熊孩子“变丑、变傻、长不高”？

 

　　没错，不引起重视的话，打鼾将会影响孩子的全身发育。

 

　　1、打鼾可以发生在任何年龄的儿童，2-6岁多见。2、造成儿童鼾症最主要的原因是肥胖和扁桃体腺样体肥大。3、鼾症对小孩的影响是全身性的，包括身体发育、面部骨骼发育、智力及心血管系统等。4、对严重的鼾症需要积极减肥或者手术治疗。
 

 

　　打鼾，医学上叫阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)，它的特征是上气道在睡眠时受阻塞变窄，气流通过的时候发生紊乱就会产生高调的“鼾声”。这就好比我们吹口哨的原理。打鼾在任何年龄的儿童中的可以发生，发病率约1%-5%，且在2-6岁的儿童中最为常见。

 

　　很多家长都认为打鼾是很正常的事，甚至认为打鼾是“睡得香”。事实并非如此。其实，严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，不仅仅会让小孩变丑、变傻，它对小孩生长发育的影响是【全身性的】，包括白天困倦、生长发育落后、尿床、梦游、和睡眠惊醒等等。

 

　　变丑——由于长期的张嘴呼吸，小孩的面部颌骨发育会受到严重影响，出现长脸、门牙突出（龅牙）、牙列不齐、小下颌、嘴唇变厚等表现，这就是典型的“腺样体面容”。

 

　　“变傻”——由于夜间睡眠时的打鼾造成睡眠质量差及缺氧，可引起白天注意力不集中、学习成绩下降和过于活跃、冲动、叛逆和攻击性等行为问题[2]。

 

　　学习成绩不好终于找到原（jie）因（kou）了！生长发育迟滞——原因是睡眠期间的能量消耗增加，以满足呼吸做功增加的需求。同时，由于生长激素的分泌主要是人体处于深睡眠状态下最多，而鼾症患儿夜间生长激素的分泌可能会降低。

 

　　严重的鼾症甚至会影响心肺功能，包括右心室和左心室功能障碍及体循环高血压及肺动脉高压，但针对小孩鼾症对心血管系统的影响目前研究比较少。

 

　　3、哪些原因会引起打鼾？

 

　　01、扁桃体腺样体肥大是造成儿童鼾症最主要的原因，腺样体和扁桃体是位于鼻腔后端后口咽部的淋巴组织，有免疫功能。

 

　　但是由于炎症反应，尤其是鼻、咽等部位如果经常发炎，将会刺激扁桃体和腺样体组织的增生。腺样体通常会在6岁时达到高峰，12岁以后逐渐消退，至成人绝大部分就退化看不见了。

 

　　如果腺样体和扁桃体增生明显，堵塞了上气道，则会引起打鼾，然而腺样体和扁桃体的肥大程度与鼾症的严重程度并不一定相关。关于睡眠呼吸障碍患儿的大多数研究显示，腺样体扁桃体大小与OSA的严重程度之间仅有轻度的正相关，而有些研究则显示它们之间无相关性。

 

　　02、世界总是对肥胖的人太过残酷。肥胖不仅是成人鼾症的一个致病因素，同样也是儿童打鼾的最重要原因。在一项人群研究中，肥胖儿童发生睡眠呼吸障碍的风险增至4-5倍。BMI超过平均值后每增加1kg/m^2，OSA的风险增加12%。

 

　　03、炎症也是很重要的因素，在哮喘患儿中，肥胖患儿发生OSA的风险增加至4倍。此外，与哮喘控制良好的患儿相比，哮喘控制不佳的患儿出现OSA的可能性要大得多。采用孟鲁司特和鼻用激素治疗上呼吸道炎症可改善OSA。所有这些证据表明，上气道炎症和睡眠呼吸障碍之间存在因果关系，但确切机制尚不明确。

 

　　04、其他、其他一些少见的原因包括颅面骨畸形、药物作用、遗传以及二手烟等等。

 

　　4、什么情况下需要治疗鼾症？

 

　　这需要进行全面的评估：

 

　　家长需要注意患儿的一些症状，包括：打鼾，尤其是频繁发生或声音较大的打鼾，以及是否长期张着嘴呼吸。睡眠期间出现呼吸困难或明显的呼吸暂停、夜间遗尿、日间注意力不集中、学习困难和行为问题。

 

　　4.2体格检查

 

　　医生会检查生长发育、心肺功能、头面部情况以及口腔情况，评估患儿是否有因为打鼾而引起的发育迟滞、面部骨骼发育畸形等情况。

 

　　4.3多功能纤维鼻咽喉镜

 

　　纤维喉镜可以评估腺样体和扁桃体肥大的程度，是否严重堵塞鼻腔和上气道。
 

 

　　4.4多导睡眠图（PSG）

 

　　PSG是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的【金标准】，PSG监测期间会使用多种传感器以监测是否有睡眠呼吸障碍，结果有助于诊断鼾症和评估严重程度。

 

　　5、怎么治疗？

 

　　而所有疾病的治疗，我们都有一个原则——针对病因。对于症状不太严重，有过敏性鼻炎和哮喘病史的患者，可以使用鼻喷激素、口服抗过敏药物等进行治疗，具有明显缓解打鼾症状的作用。而如果药物保守治疗效果不佳，由于肥胖是影响儿童鼾症最重要的原因，所以【减肥】是治疗儿童鼾症的首选。

 

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