儿童外耳道疖肿怎么治疗

　　重庆耳鼻喉医院：外耳道疖肿是儿科耳鼻喉门诊的常见疾病之一，儿童外耳道疖肿占儿科门诊初诊患儿的2.0%左右。多单发，夏秋季节多见，多发生于外耳道外端1/3处，该处皮肤菲薄，皮下含有丰富的耵聍腺、皮脂腺、毛囊。

 

　　发病后主要表现为：外耳道局部皮肤红、肿、热、痛，严重者可引起放射性头痛、发热、精神萎靡等全身不适。患儿常出现挠耳、哭闹等现象，又因儿童外耳道本身比较狭窄，疖肿发生后更不易被发现，以致病情加重，增加患儿痛苦。
 

 

　　有哪些临床表现？

 

　　1.外耳道疼痛，耳廓牵引、压迫耳屏或咀嚼时疼痛明显加重，多因外耳道皮下组织较少，炎症直接刺激神经末梢，导致神经敏感，疼痛剧烈者可放射至同侧头部，患儿难以入睡。

 

　　2.外耳道疖肿破溃后流黄色浓稠分泌物，病变严重者可致外耳道周围皮肤红肿、脱屑、皲裂等。

 

　　3.外耳道疖肿较大时，可堵塞外耳道，导致耳闷、耳鸣、听力下降，较小患儿多表现为对声音反应迟钝、抓耳、哭闹等。

 

　　3.外耳道疖肿靠近外耳道前壁时可累计周围组织，如腮腺、耳屏、耳前淋巴结炎性病变等，位于后壁者可累及耳后淋巴结、乳突等，导致耳廓耸立，耳后沟消失等。

 

　　如何治疗儿童外耳道疖肿？

 

　　1.局部治疗

 

　　（1）负压吸引器清除

 

　　于耳内镜下观察外耳道，如有脓性分泌物附着或堵塞，则用负压吸引器清除。注意由于儿童外耳道较软，且大部分患儿有恐惧心理，不可过深和尽量避免触碰疖肿部位。配合欠佳、外耳道深部、峡部、鼓膜表面不易清理者，可用0.9%氯化钠溶液使用5 ml注射器搭配中型动脉穿刺针（磨平针尖）缓慢彻底冲洗，脓液黏稠者可加用3%双氧水冲洗，再用0.9%氯化钠溶液冲净残留分泌物及双氧水等。鼓膜有穿孔者忌冲洗，避免中耳及乳突腔的继发感染。

 

　　（2）3%氧氟沙星滴耳液或醋酸曲安奈德益康唑乳膏

 

　　3%氧氟沙星滴耳液滴耳或醋酸曲安奈德益康唑乳膏涂抹患处，如疖肿位置靠前，直接涂抹即可，位置偏后外耳道因肿胀至耳道狭窄者可用2 ml注射器针尖磨平注入整个外耳道。醋酸曲安奈德益康唑乳膏是由1%的硝酸益康唑和0.11%的醋酸曲安奈德组成的复方制剂，其中益康唑可抑制真菌细胞膜中麦角甾醇合成酶，从而破坏真菌细胞膜，抑制真菌繁殖，同时还具有抗真菌、抗细菌（革兰氏阳性菌）感染的功效。曲安奈德为中长效的肾上腺皮质激素类药物，具有较强的抗炎、止痒、降低血管通透性的作用。

 

　　（3）碘仿纱条

 

　　脓肿破溃、外耳道皮肤黏膜糜烂渗血、肿胀极度狭窄者，可于患耳放置碘仿纱条。碘仿遇到醇、醚、脂肪和某些细菌产物时，可缓慢分解出游离碘，从而产生杀菌作用，使细菌产物氧化。消毒作用持久，且对组织无刺激性，能吸收并减少创面的渗出物，使创面干燥等。

 

　　（4）红光照射治疗

 

　　红光照射患处可使患处组织受热，加速血液循环及新陈代谢，促进血管神经修复，亦有抑制细菌繁殖、消肿等作用。

 

　　2.全身治疗

 

　　在伴随其他全身相关症状，如发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕、急性鼓膜炎、急性分泌性中耳炎、鼓膜穿孔或全身炎症反应较重者，可全身用药。急性感染期可全身应用抗生素控制炎症，脓肿形成者可在无菌操作下，于脓肿最低位行切开引流术。同时选择合适的抗生素，必要时加用肾上腺糖皮质激素协同抗炎。

       重庆仁品耳鼻喉医院是重庆三级耳鼻喉专科医院，治疗儿童外耳道疖肿经验丰富，是重庆治疗儿童外耳道疖肿较好的医院，重庆仁品耳鼻喉医院咨询预约热线：023-60379001，重庆耳鼻喉专科医院，重庆医保定点医院。